O exercício físico é extremamente benéfico para os idosos. Os indivíduos mais velhos que são fisicamente ativos relatam melhor saúde geral, menores gastos com saúde e menos limitações de mobilidade do que quem vive uma vida sedentária. No entanto, a prevalência de idosos realizando atividades de condicionamento aeróbio, fortalecimento muscular, flexibilidade e equilíbrio é baixa, e muitos deles desconhecem os componentes recomendados de um plano de atividade física.

Assim, de acordo com as suas comorbidades e limitações, o médico, juntamente com uma equipe multidisciplinar formada por fisioterapeutas e educadores físicos, deve formular um guia de orientações de atividades físicas indicadas para cada paciente.

Um plano de exercícios é recomendado para todos os adultos mais velhos, uma vez que eles compõem uma população heterogênea e muitas pessoas com mais de 65 anos podem participar da atividade física nos mesmos níveis que os mais jovens. Portanto, é importante para qualquer plano de atividades ter recomendações individualizadas com base nas habilidades particulares do paciente. Os indivíduos que estão acima da faixa dos 75 anos de idade, que são frágeis ou que foram sedentários anteriormente, provavelmente devem iniciar exercícios de intensidade e duração mais leves do que adultos mais jovens ou idosos mais robustos. “Comece devagar e vá devagar” é uma boa regra prática com o reconhecimento de que os pacientes podem iniciar bem abaixo das diretrizes recomendadas e aumentar gradualmente.

O plano deve ter níveis recomendados de atividade física específicos para o paciente e instruções específicas sobre como o indivíduo irá cumprir cada tipo de atividade recomendado. Deve especificar o que, como, quando, onde e com que frequência cada prática será realizada, além de incluir uma abordagem progressiva e gradual para aumentar a atividade física para atingir os objetivos recomendados.

Para pacientes de todas as idades, manter a motivação para continuar uma rotina de exercícios pode ser um desafio. Um programa de exercícios bem-sucedido, provavelmente incorporará atividades que o paciente goste e considere interessantes, que podem ser facilmente incorporadas à rotina diária dele e que oferecem envolvimento social. Os adultos mais velhos, em particular, podem descobrir que ter um companheiro ou “companheiro de exercícios” pode ajudar a manter a motivação e tornar as atividades mais agradáveis.

Para pacientes com certas condições crônicas, o desenvolvimento de um plano de atividades pode precisar da contribuição de fisioterapeutas/ fisiologistas do exercício ou encaminhamento para programas especializados (por exemplo, reabilitação cardíaca ou pulmonar). Indivíduos que têm dificuldade em realizar tarefas básicas de autocuidado ou que apresentam alto risco de quedas, provavelmente se beneficiariam de uma intervenção de terapia física e/ou ocupacional antes da transição para um programa de exercícios físicos.

Algumas orientações para o fortalecimento muscular, incluindo adultos frágeis, são as seguintes:

●O peso inicial deve ser aquele que um indivíduo possa levantar cerca de oito vezes antes de sentir fadiga muscular. Esse peso deve ser mantido até que ele / ela possa levantar facilmente o peso de 10 a 15 vezes, então aumentado para um peso que ele / ela só pode levantar oito vezes, continuando com essa abordagem gradual para a progressão. Se um peso não puder ser levantado oito vezes, é muito pesado e deve ser diminuído. Bandas de resistência, codificadas por cores para o grau de dificuldade, podem ser usadas em vez de pesos, seguindo orientações semelhantes.
●A respiração deve ser normal durante o levantamento de pesos, expirando quando o peso é levantado ou o elástico é puxado;
●Os movimentos devem ser lentos por meio de uma repetição: dois a três segundos para levantar, segure por um segundo e três a quatro segundos para retornar à posição inicial;
●As juntas não devem ser travadas em uma posição apertada;
●Os pacientes devem ser informados de que a dor muscular é normal no início e deve diminuir em algumas semanas. Para indivíduos com condições crônicas dolorosas, as atividades de fortalecimento muscular não devem exacerbar a dor. Um fortalecimento incremental mais gradual é recomendado para pacientes com dor crônica para maximizar a tolerância e seu compromisso de longo prazo com um programa de fortalecimento;
●O fortalecimento muscular pode ser realizado em casa, usando equipamento de exercícios padrão ou, se necessário, pesos caseiros, como latas de sopa, garrafas de água ou jarros de leite vazios com água ou areia;
Exercícios indicados para cada tipo de comorbidade:

Artrite – Para pacientes com osteoartrite, atividades aeróbicas devem ser selecionadas, se possível, para minimizar o estresse articular (por exemplo, natação, hidroginástica, ciclismo estacionário). Algumas instalações locais de ginástica ou recreação da cidade têm acesso a programas aquáticos de água quente ou aulas de artrite baseadas em piscinas que não suportam peso. Todas as atividades aquáticas com baixo peso, por exemplo, natação no colo, caminhada na água ou hidroginástica, são benéficas;

A artrite reumatóide difere da osteoartrite por ser uma doença autoimune com inflamação crônica dos fluidos sinoviais ao redor das articulações. Não há pesquisas suficientes para determinar se a atividade física deve ser evitada durante crises agudas. No entanto, o exercício continua sendo importante para manter a função;
Comprometimento cognitivo: as recomendações padrão para atividade física se aplicam a indivíduos com comprometimento cognitivo. Em muitos casos, pode ser útil ter um parceiro ou cuidador para monitorar e fornecer suporte contínuo para as atividades realizadas. Isso pode ser necessário para ensinar a atividade física e por razões de segurança ou para ajudar os pacientes a controlarem seus esforços de exercício. Por exemplo, registros de atividades para rastrear atividades físicas podem apresentar dificuldades para indivíduos com deficiência cognitiva e podem se tornar uma barreira para a adesão ao exercício, em vez de uma ferramenta facilitadora conforme o pretendido. Além disso, os pacientes com deficiência cognitiva podem precisar de assistência com equipamentos que usam painéis eletrônicos;

Osteoporose: as recomendações de atividade padrão aplicam-se a indivíduos com osteoporose, mas deve-se dar maior ênfase às atividades de sustentação e fortalecimento. Os programas de fortalecimento devem ser graduais, pois a descarga excessiva de peso com o início do exercício pode aumentar o risco de fraturas;
Indivíduos que tiveram fraturas osteoporóticas do quadril ou vértebras devem evitar movimentos repentinos, de choque ou de torção, flexões ou cachos abdominais e levantamento de peso. Há evidências de que o exercício pode aumentar o risco de fraturas sob certas condições. Isso inclui a realização de movimentos rápidos de torção durante as transições entre as posições de exercício, como flexão e extensão da coluna ou rotação interna e externa dos quadris;

Pacientes com multorbidade: a atividade física deve ser considerada parte do tratamento médico da maioria das doenças crônicas e, em geral, as recomendações de atividades são semelhantes entre as doenças. A prescrição de uma atividade física global que minimize o tempo sedentário provavelmente resolverá todas as condições crônicas.

Por fim, antes de iniciar qualquer atividade física, não se esqueça de passar por uma avaliação médica. Entre em contato!