O joelho é uma das partes do corpo mais susceptíveis a lesões, luxação, entre outros. Hoje, abordaremos sobre a luxação patelar. Para entender um pouco mais, vamos aprender sobre a anatomia dessa estrutura: o joelho possui um osso no meio, a patela, a qual ocupa todo esse espaço. Muitas vezes, essa estrutura acaba sofrendo deslocamentos e saindo do seu lugar anatômico, é o que chamamos de luxação. Esse quadro costuma aparecer após alguns mecanismos de lesão:

Lateral – Esse é o tipo mais comum. Aproximadamente 3 por cento de todas as lesões do joelho geralmente estão associadas à ruptura do ligamento patelofemoral medial e do retináculo medial. Normalmente, ocorre quando o pé está fico e uma força de torção rotatória interna é aplicada ao joelho flexionado em valgo (por exemplo, girar ou girar em uma manobra na dança ou ginástica, ou rápida mudança lateral de direção durante a corrida). Menos comumente, o trauma direto no joelho medial pode resultar em deslocamento lateral. As luxações laterais geralmente podem ser reduzidas por médicos experientes, sem consulta ortopédica;

Superior – A luxação patelar superior é rara. Os mecanismos de lesão incluem hiperextensão do joelho ou um golpe no joelho com a perna em extensão. Luxações patelares superiores são mais comumente relatadas em adultos mais velhos com osteoartrite e um grande osteófito localizado no sulco troclear proximal;

Medial – a luxação patelar medial também é rara. Ela foi descrita principalmente como uma complicação pós-operatória de um procedimento de liberação retinacular lateral;
Luxação intra-articular da patela – Luxações intra-articulares da patela são lesões raras que estão tipicamente associadas à lesão da inserção do quadríceps no polo proximal da patela. Essas lesões justificam consulta ortopédica imediata para redução e são divididas em:

Inferior – A luxação intra-articular inferior da patela surge de trauma direto na porção proximal da patela de um joelho flexionado, suficiente para causar avulsão das fibras profundas do tendão do quadríceps e permitir a luxação horizontal da porção superior da patela inferiormente à articulação. Essas luxações são descritas com mais frequência em adolescentes do sexo masculino e idosos;
Superior – As luxações intra-articulares horizontais superiores da patela seguem o trauma no polo inferior da patela durante a flexão do joelho em pacientes idosos com artrite;

Vertical – a luxação vertical é a forma mais rara de luxação da patela e segue-se a um golpe medial na patela que a faz virar e formar uma cunha entre os epicôndilos femorais.
História – Pacientes com luxação da patela geralmente descrevem o joelho como “cedendo” seguido de dor intensa. Eles também podem relatar ter ouvido um estalo ou laceração no momento da luxação.
No exame, o joelho normalmente é mantido em 20 a 30 graus de flexão e a patela é palpável lateralmente, ou seja, essa região fica com aspecto “deslocado”.

Diagnóstico por imagem: radiografias simples não são necessárias antes da redução da luxação, a menos que o diagnóstico esteja em questão.
Após a redução do joelho, são indicadas algumas medidas:
Uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais podem ser usados conforme necessário para o controle da dor, mas não devem ser usados continuamente por mais de alguns dias. Descanso, gelo, compressão e elevação são recomendados. Além disso, também são indicados:

Limitar a caminhada, a postura de pé, o impacto e as flexões repetitivas, principalmente se essas atividades causarem dor;
Aplicar gelo e elevar a perna por 10 a 15 minutos quatro vezes ao dia;
Usar uma cinta de contenção patelar com tecido durante o dia.